2008年08月01日 星期五 08月(总第7期)
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全员学习心肺复苏术

2012-10-15 02:55:55

全员学习心肺复苏术
◎ 本刊记者/冯佳妮

“应当提倡全员学习心肺复苏术。”昨天 ,正泰电气生产服务中心安全服务处副经理副经理吴波表示,由于正泰处于电气制造业,员工经常性地接触高压电流线,学习自我保护,是非常必要的。

今年6月26日,正泰电气生产服务中心在中压成套厂房内举行了发生触电演习。早上9点,员工在裸露着电线的中置柜中生产操作,突然发生触电,处于昏迷状态,车间主任立即启动触电应急预案,打电话给120急救中心求援,其他人员轮流对伤者进行心肺复苏术的急救。

三名员工很快赶到“事故”现场,只见两位员工在一旁保护着伤者的身体,一位员工双腿叉开横卧在伤者身上,双手掌心打开叠放成十字状,有节奏的挤压伤者的心脏。一会功夫,120急救人员赶到,将伤者抬上车,送往医院。

吴波介绍,公司以前出现过类似的事情,有员工被点击导致双手发黑。此次发生触电演习暴露了员工中存在的一些问题,包括心肺复苏术施救手法不正确、现场反应不够快等。“触电以后4分钟,是急救的最好时间。全员应当学习心肺复苏术,做好安全防范工作”吴波说,对于医务人员来说,这是基本功。如果我们的员工掌握了CPR,不仅对工作有帮助,在生活当中也可用到该技能,例如家里有老人心脏病突发,等到120来可能就晚了,如果自救一下,或许挽回一条生命。

“也许一辈子用不到,也许2000人学会了,救了一人,就值了。”他说。

心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation),当呼吸终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。
认识心脏与了解呼吸作用与血液循环对人体功能的重要性是必要的。心脏分为左右心房及左右心室,由右心房吸入上下腔静脉自全身运回含二氧化碳之血液经右心室压出由肺动脉送至肺泡经由透析作用换得含氧之血液再经由肺静脉送入左心房再进入左心室压出经大动脉输送至全身以维持细胞器官组织之生机功能,其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。

CPR的原理及其重要性

CPR的原理:
空气中含百分之八十的氮气,百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十,氧气却降低为百分之十六,二氧化碳占了百分之四,这项分析让我们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应我们正常所需的要求。

利用人工呼吸吹送空气进入肺腔,再配合心外按摩以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全 身以维持脑细胞及器官组织之存活。

CPR的重要性:
当人体因呼吸心跳终止时,心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死,在临床上我 们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色,而眼睛的瞳孔也渐次 的扩大中,当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与 血液中原含之氧气尚可维持供应,故在四分钟内迅速急救确实作好CPR时将可保住脑细胞之不受损伤 而完全复原,在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能,六分钟以上则一定会有不同 程度之损伤,而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。

CPR的适用时机及步骤

CPR适用时机:
举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止,心跳停顿在就医前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术
一、心脏复苏术

(一)心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的5-15W.Sr电能可使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。

1.方法 右手松握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,以距胸壁20-30cm高度,垂直向下捶击心前区,即胸骨下段。捶击1-2次,每次1-2秒,力量中等,观察心电图变化,如无变化,应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。

2.注意事项
(1)捶击不宜反复进行,捶击次数最多不宜超过两下。
(2)捶击时用力不宜过猛。小儿禁用,以防肋骨骨折。

(二)手法打开气道
1.仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈。
2.仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。
3.托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。
1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。
2.术者体位 紧靠病人胸部一侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,术者应根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位。
3.按压部位 在胸骨下1/3段。确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁。
4.按压方法
(1)成人 术者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷3.5~5cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流。按压频率80-100次/分。
 
(三)心肺复苏术的步骤:
1、检查患者清醒程度:无反应,呼叫救援;有反应,迅速检查伤势及呼救
2、畅通气道,检查呼吸:无呼吸,打开气道;有呼吸,维持气道通畅及呼救;气道不通畅,清除异物;气道通畅,检查颈动脉
3、检查颈动脉:有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术

(四)心肺复苏术施行有效:
1、恢复自主的呼吸和脉搏;
2、有知觉,反应及呻吟等。

(五)终止心肺复苏术的条件:
1、已恢复自主的呼吸和脉搏;
2、有医务人到场;
3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术;
4、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。

(六)注意事项:
1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

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